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言い方は失礼ですが、プロ野球の一軍の試合に、一度は戦力外として放出された″元選手″が混ざったところで、綴密な連係プレーができるのかどうか…かえって全体の戦力ダウンを招く危険性を憂慮すべきでしょう。
この看護基準改定の背景には、病院が雇用する看護師の数を増やすことで看護の質を高め、そうした病院側の努力に対して診療報酬上（入院基本料）の優遇措置を加える目的があります。
しかし、一方ではそれまでの配置基準の表記が入院患者にとってわかりにくいものだったので、それを改めようという思惑もありました。
たとえば、従来の基準で最も手厚い看護とされていた「二二看護」と表記していた場合、患者は「入院患者二人に対して看護師が一人付くもの」と思いがちですが、実際にはそんなことはありませんでした。
ならばこの「二二」とはどのような計算から出てきた数字なのかと言うと、病院が雇用している看護師の総数を元に算出されたもので、その日が休みでシフトに入っていない人も入れての数字が「二二」なのです。
しかも、昼間は大勢の看護師が病棟にはいますが、夜間になればその数はぐっと下がります。
入院した人なら経験があるかもしれませんが、消灯後の静まり返ったナースステーションに、患者二人に対して一人もの数の看護師がいる光景など考えられないことでしょう。
それもそのはずで、従来は夜間の看護配置については夜間勤務等看護加算という、昼間とは別の（昼間よりもずっと緩やかな）配置基準が設けられており、病院としてはこれをクリアしていれば堂″と「うちは二二看護」と表記してよかったのです。
しかし、これでは患者の認識との間に大きな差が生じてしまうことから、二○○六年の診療報酬改定時に、この表記を実質配置に改めることにしました。
従来の夜間勤務等看護加算も廃止し、二四時間全体での評価に改められました。
これにより、従来であれば最も手厚い看護とされた「二二看護」は、現行では「一○二看護」に相当することになり、この改定ではさらにそれ以上に手厚い看護となる「七二看護」という新しい基準が設けられました。
これは従来の基準に当てはめると「一・四二看護」に相当するもので、きわめて高い看護と言うことができます。
しかし、そのために「眠れるナース」が数多く再登板することになったのは、すでに述べた通りです。
看護師にも学歴社会の波？看護師になるには、いくつかのルートがあります。
最もオーソドックスなものが、高校を卒業後に看護専門学校に入り、三年間の専門教育を経て国家試験に合格して、看護師になるというもの。
これとは別に、中卒以上で准看護学校に入り、二年間の教育を経て「准看護師」になり、その後再度看護学校に入り直すか一○年の経験を経て通信教育で看護師国家試験の受験資格を取得し、国家試験に合格して看護師になるという道もあります。
そして、近年増えているのが、これらとは違うルートで看護師になるケース、つまり「大卒ナース」です。
四年生大学の看護学科を卒業し、国家試験をパスして看護師の資格を取るもので、看護師になった時点で保健師か助産師のいずれかの受験資格も取得しています（大卒以外のルートで看護師になった場合は、保健師や助産師の資格はあとであらためて専門教育を受けてから国家試験に合格しなければなりません）。
以前は専門学校を卒業して看護師になるケースが圧倒的に多かったのですが、医療系大学や学部の新設、少子化による「大学全員入学現象」の到来なども手伝って、この数年で大卒ナースが増加しています。
特に看護学科を持つ大学の附属病院などは、すでに大卒ナースのほうが多数を占めているところもあるようです。
臨床現場で働くナース、特に管理職の人たちに話を聞くと、新卒として入職してきたばかりの段階では大卒も専門卒も看護技術の差はないと言います。
しかし、しばらく経験を積んで自分の考えで行動できるようになったとき、大卒看護師のほうが看護の根拠をしっかり持っていることが多いという意見は耳にします。
一方では「理論ばかりで手が動かない」「専門卒の同僚を見下す」「同じ年齢で同じ仕事をしているのに大卒というだけで給料が高い」といった不満や、反対に「高卒の看護部長や師長がコンプレックスを持つ」といった内部的な確執も生まれているようです。
ちなみに、看護師の″大卒″とは、あくまで看護学科を卒業した人をさします。
文学部や教育学部などを卒業した後に一念発起で看護専門学校に入り直して看護師になった人は、看護の世界では大卒として扱われません。
しかし、こういう経歴を持つ看護師、あるいは一度別の職業に就いたあとで看護の世界に入った人の中には、医療以外の世界のことをよく理解していることから、患者とのコミュニケーション能力に長けている人が少なくありません。
こうした経験が評価されるようになれば看護師という職業に憧れる人も増えて、看護師不足の解消にも役立つ可能性も出てきます。
そもそも大卒でも専門卒でも、看護師ということにおいて、仕事の内容に違いはないし、患者が看護師に求めるのは学歴などではなく、ミスのない、それでいて心のこもった看護であって、それさえしっかりしてもらえるなら、大卒であろうとなかろうとどちらでも構わないというのが正直なところ。
学歴の問題でゴタゴタするなんて、一昔前の一般企業のようで、ちょっと時代遅れの感は否めませんね。
専門看護師と認定看護師医療の内容が高度化する以上、そこに携わるスタッフに求められる知識や技術の水準も向上が求められることになります。
その点、医師は各種学会などにより最新の情報を収集する機会に恵まれますが、実際に患者と接する時間の最も多い看護師については、特に現場レベルにおいては医師から伝えられる情報に頼るところが多いものです。
また、その病棟を預かる医師の診療に対する取り組み姿勢や組織の取りまとめ能力、果ては″人柄″といった暖昧な要素によって、看護スタッフの意識が左右されることも珍しくありません。
しかし、看護師は決して医師のアシスタントではなく、医療という広い範囲をさすサービスの中の、看護というきわめて専門性の高い技術を提供する職能集団で、病院選びを考えるときに、この″看護の質″を疎かにすることはできません。
そこで、患者が知っておいたほうがいいと思われる看護師の資格を紹介しましょう。
それは「専門看護師」と「認定看護師」です。
この二つは社団法人日本看護協会の認定する特定の専門領域についての教育を受け、試験に合格した看護師に与えられる資格で、その分野においては突出した知識を持つスペシャリストと言うことができます。
専門看護師は特定の専門看護分野において、実践・相談・調整・倫理調整・教育・研究の六つの役割を果たす上で必要な知識と技術、実践能力があると認められた看護師に、一方の認定看護師は、特定の看護分野において、熟練した技術と知識によって、実践・指導・相談の三つの役割を果たす能力が認められた看護師に、それぞれ与えられる資格です。
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